為嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，切實(shí)守護(hù)參保群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，國(guó)家醫(yī)保局近期在全國(guó)范圍內(nèi)部署開(kāi)展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡?wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治“百日行動(dòng)”，深入打擊倒賣(mài)醫(yī)?；亓魉?、違規(guī)超量開(kāi)藥、騙取生育津貼等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤V州市醫(yī)療保障局現(xiàn)面向社會(huì)公開(kāi)征集相關(guān)問(wèn)題線索，公告如下：

　　一、線索征集范圍

　　（一）倒賣(mài)醫(yī)?；亓魉?/span>

　　1.偽造處方、空刷套刷醫(yī)保憑證、串換醫(yī)保藥品、誘導(dǎo)“回收”、誘導(dǎo)“沖頂消費(fèi)”、不掃碼銷(xiāo)售等問(wèn)題；

　　2.職業(yè)開(kāi)藥人、參保人非法售賣(mài)醫(yī)保藥品違法行為；

　　3.藥品批發(fā)企業(yè)和零售藥店涉嫌偽造隨貨同行單、偽造票據(jù)、篡改購(gòu)銷(xiāo)記錄“洗白”回流藥；

　　4.藥販子、卡販子采取冒名聚斂盜刷等方式欺詐騙保。

　　（二）違規(guī)超量開(kāi)藥

　　1.遠(yuǎn)超臨床用量違規(guī)開(kāi)藥、處方與診斷不匹配等可能存在協(xié)助套取醫(yī)保藥品的情形；

　　2.違規(guī)冒名購(gòu)藥、更換科室或跨機(jī)構(gòu)超量購(gòu)買(mǎi)同種藥品等可能存在套取醫(yī)保藥品的情形；

　　3.涉嫌接受職業(yè)騙保人提供的“處方提成”，明知藥品將流入非法渠道仍違規(guī)開(kāi)具超量處方；

　　4.與職業(yè)騙保團(tuán)伙串通，協(xié)助收集老年群體、困難群體、慢特病群體等參保信息，甚至直接保管參保人醫(yī)保憑證虛構(gòu)診療購(gòu)藥的人員線索。

　　（三）生育津貼騙保

　　1.參保單位及個(gè)人偽造繳費(fèi)、生育等相關(guān)證明材料“造假申領(lǐng)”騙保；

　　2.參保單位及個(gè)人虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系“掛靠參保”騙保；

　　3.參保單位及個(gè)人虛報(bào)醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)“抬高標(biāo)準(zhǔn)”騙保。

　　（四）其他醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治相關(guān)線索

　　二、線索反映渠道

　　（一）投訴舉報(bào)電話：020-87605840

　?。ㄊ芾頃r(shí)間：工作日上午9:00～12:00，下午14:00～18:00）;

　　（二）線上途徑：

　　廣州市醫(yī)療保障局舉報(bào)郵箱：ybrsc03@gz.gov.cn;

　?。ㄈ┚€下途徑：

　　線索相關(guān)書(shū)面資料請(qǐng)郵寄至廣州市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處（郵寄地址：廣州市越秀區(qū)梅東路28號(hào)）。

　　反映線索要求有具體線索材料、如實(shí)反映情況，不得虛構(gòu)、夸大、捏造事實(shí)。以個(gè)人名義反映的提倡實(shí)名，以單位名義反映的請(qǐng)加蓋本單位印章。

　　歡迎廣大群眾、社會(huì)各界積極反映相關(guān)問(wèn)題線索，感謝對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的關(guān)心支持和協(xié)助配合。

　　廣州市醫(yī)療保障局

　　2025年10月13日