各區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)委編辦、區(qū)發(fā)展和改革局、區(qū)教育局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局，廣州轄區(qū)各有關(guān)高等醫(yī)學(xué)院校，各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地：

　　根據(jù)《廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》（粵衛(wèi)規(guī)〔2022〕9號）等有關(guān)政策文件精神，現(xiàn)對《關(guān)于推進廣州市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的實施方案》（穗衛(wèi)科教〔2019〕6號）進行了修改，形成了2023年版《關(guān)于推進廣州市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作實施方案》，請貫徹執(zhí)行。在實施過程中遇到問題，徑直與市衛(wèi)生健康委聯(lián)系。

　　廣州市衛(wèi)生健康委員會  中共廣州市委機構(gòu)編制委員會辦公室

　　廣州市發(fā)展和改革委員會  廣州市教育局

　　廣州市財政局  廣州市人力資源和社會保障局

　　2023年9月19日

關(guān)于推進廣州市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作實施方案（2023年版）

　　為貫徹落實《廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》（粵衛(wèi)規(guī)〔2022〕9號）等有關(guān)政策文件精神，建立系統(tǒng)完備、科學(xué)規(guī)范、運行有效的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱住培）制度，推動我市住培工作高質(zhì)量發(fā)展，進一步促進健康廣州建設(shè)，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

　　一、工作目標

　　住培以立德樹人為根本任務(wù), 通過以提高臨床勝任力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)能力, 思想、業(yè)務(wù)、作風三過硬, 能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)常見病多發(fā)病診療工作的臨床醫(yī)師。全市全面實施住培制度，所有新進臨床醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受住培。

　　二、主要措施

　?。ㄒ唬┣袑嵓訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。

　　市衛(wèi)生健康委對廣州的住培基地實行轄區(qū)管理，市相關(guān)行政部門根據(jù)職責分工，協(xié)同做好住培工作。

　　1.健全廣州市住培工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生健康委，負責全市住培工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，研究部署全市培訓(xùn)工作，協(xié)調(diào)解決有關(guān)重大問題。

　　2.市委編辦負責開展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制管理工作時，統(tǒng)籌考慮我市有關(guān)機構(gòu)承擔的住培任務(wù)。

　　3.市發(fā)展改革委負責安排市屬醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目時，將我市承擔住培任務(wù)有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的學(xué)員宿舍、教學(xué)用房等建設(shè)內(nèi)容在符合醫(yī)院建設(shè)有關(guān)標準前提下統(tǒng)籌考慮。

　　4.市人力資源社會保障局負責指導(dǎo)落實住培醫(yī)師在招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇、勞動合同等方面職責，協(xié)調(diào)落實“兩個同等對待”。指導(dǎo)流動人員人事檔案管理服務(wù)機構(gòu)做好符合法定接受條件的住培醫(yī)師流動人員人事檔案管理服務(wù)工作。

　　5.市財政局對市屬的國家住培基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、教學(xué)設(shè)備購置、教學(xué)實踐活動和培訓(xùn)對象生活按規(guī)定給予補助。根據(jù)財力、物價變動水平、培養(yǎng)成本等情況，合理確定并適時調(diào)整住培補助標準。

　　6.市教育局負責指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)學(xué)院校明確住培管理工作職能部門，完善和推動醫(yī)學(xué)類相應(yīng)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住培的有機銜接。

　　7.各區(qū)政府及其相關(guān)部門按照職責分工和屬地管理原則，做好本地住培工作，區(qū)衛(wèi)生健康局負責本地住培工作的組織管理，統(tǒng)籌本區(qū)域培訓(xùn)需求，協(xié)調(diào)解決培訓(xùn)工作有關(guān)問題。

　　8.市衛(wèi)生健康委委托市醫(yī)師協(xié)會負責具體事務(wù)性工作，主要包括廣州轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院申報住培基地的資料評估以及住培質(zhì)量與績效評價、帶教師資培訓(xùn)、培訓(xùn)數(shù)據(jù)管理事務(wù)性工作、業(yè)務(wù)咨詢等。

　?。ǘ┣袑嵶龊米∨嗷毓芾?。

　　1.嚴格落實責任。住培基地主要負責人是第一責任人, 全面負責本基地住培工作。擔任住培基地主要負責人和分管院領(lǐng)導(dǎo)2 年內(nèi)應(yīng)接受國家衛(wèi)生健康委組織或委托舉辦的住培管理干部培訓(xùn), 每年至少主持2次院內(nèi)住培工作會議, 及時研究解決住培管理中的重要問題。住培基地要建立健全住培招收制度、輪轉(zhuǎn)管理制度、經(jīng)費使用管理制度、培訓(xùn)考核制度、師資管理制度、院級督導(dǎo)制度和住培醫(yī)師管理制度等；對各專業(yè)基地和協(xié)同單位實行一體化管理，組織監(jiān)督檢查，對整體培訓(xùn)質(zhì)量負責。

　　2.重視專業(yè)基地建設(shè)。專業(yè)基地具備滿足本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)要求的師資隊伍、總床位數(shù)、年收治病人數(shù)、年門（急）診量、病種病例、專業(yè)診療設(shè)備和教學(xué)設(shè)施等培訓(xùn)條件。專業(yè)基地應(yīng)設(shè)置專業(yè)基地負責人、教學(xué)主任、教學(xué)秘書等教學(xué)管理崗位; 每個專業(yè)基地應(yīng)建立教學(xué)小組; 培訓(xùn)基地應(yīng)根據(jù)教學(xué)工作需要, 創(chuàng)造條件設(shè)置教學(xué)門診、教學(xué)病床等。專業(yè)基地主任作為專業(yè)基地的第一責任人對本專業(yè)基地( 含協(xié)同專業(yè)基地) 的培訓(xùn)質(zhì)量負主要責任。專業(yè)基地要根據(jù)本專業(yè)基地實際制訂住培醫(yī)師的管理制度，以加強專業(yè)基地對本專業(yè)基地住培醫(yī)師和輪轉(zhuǎn)住培醫(yī)師的過程管理。

　　3.加強臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)。臨床技能培訓(xùn)中心依托醫(yī)院現(xiàn)有資源設(shè)置，應(yīng)達到國家規(guī)定的基本要求，并遴選臨床技能帶教經(jīng)驗豐富的副高職稱以上臨床醫(yī)師擔任中心主任，負責指導(dǎo)、統(tǒng)籌分層遞進臨床技能相關(guān)培訓(xùn)活動的設(shè)計和組織實施。

　　4.進行年度動態(tài)評估及績效評價。住培基地須加強培訓(xùn)質(zhì)量數(shù)據(jù)的應(yīng)用，建立以過程考核為主的動態(tài)評價機制，和對專業(yè)基地、協(xié)同單位、帶教師資、住培醫(yī)師全方位多維度的反饋機制。達不到住培管理有關(guān)要求，市衛(wèi)生健康委向省建議撤銷住培基地或協(xié)同單位或?qū)I(yè)基地資格。

　　5.實行住培帶教師資全員持證上崗制度。經(jīng)住培基地遴選、具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù); 取得住培醫(yī)師指導(dǎo)資格的臨床醫(yī)師。部分專業(yè)需要技師完成指導(dǎo)任務(wù)的, 指導(dǎo)技師須經(jīng)住培基地遴選、具有中級技術(shù)職務(wù)3年以上、取得住培醫(yī)師指導(dǎo)資格。

　　6.加強住培師資隊伍建設(shè)。住培醫(yī)師在培期間實行全程責任導(dǎo)師制。住培基地要構(gòu)建師資遴選、培訓(xùn)、聘任、評價、激勵和退出機制，將師資的帶教工作量參比計算臨床工作量，納入職稱晉升、績效分配體系，并對帶教師資給予適當補貼。

　　7.重視住培文化建設(shè)。通過多途徑、多形式宣傳國家住培制度、各級住培督導(dǎo)、住培帶教老師風采、優(yōu)秀住培醫(yī)師工作特寫、住培過程管理、住培工作表彰或論壇等，講好講活住培故事，使住培更好地被社會被行業(yè)所認同，不斷形成重視住培的文化氛圍。

　?。ㄈ┣袑嵶龊门嘤?xùn)招收。

　　住培醫(yī)師以住院醫(yī)師身份在住培基地接受規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)年限一般為3年，原則上應(yīng)于當年9月1日前入培。市衛(wèi)生健康委依據(jù)省下達的年度培訓(xùn)指標，制定年度招收計劃，向廣州轄區(qū)各住培基地下達招收任務(wù)，招收名額向全科、兒科、精神科等緊缺專業(yè)傾斜，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和民營醫(yī)療機構(gòu)傾斜。廣州轄區(qū)內(nèi)各住培基地要按省下達的招生指標，完成招生任務(wù)。

　　1.招收住培醫(yī)師，包括以下人員：擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學(xué)類相應(yīng)專業(yè)（指臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)結(jié)合類，下同）本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生；已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，需要接受培訓(xùn)的人員；專科學(xué)歷臨床醫(yī)師取得《醫(yī)師資格證書》后可通過單位委托培養(yǎng)等方式參加住培；其他需要接受培訓(xùn)的人員。

　　2.住培基地根據(jù)核定培訓(xùn)規(guī)模和培訓(xùn)任務(wù)，結(jié)合實際培訓(xùn)能力，及時上報基地基本情況、招收計劃、報名條件、招收簡章、招收程序等信息，經(jīng)審核后，通過網(wǎng)絡(luò)或其他適宜形式向社會公布。

　　3.申請培訓(xùn)人員根據(jù)住培基地的招收信息，選擇住培基地及其專業(yè)基地，并按要求向住培基地提交申請材料。申請培訓(xùn)人員有單位的，應(yīng)取得所在單位同意。

　　4.住培基地對申請培訓(xùn)人員的申請材料進行審核，對審核合格者依照“公開公平、雙向選擇、擇優(yōu)錄取”的原則組織招收考核，招收結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)等方式向社會公布。

　　（四）切實做好培訓(xùn)實施。

　　1.已具有醫(yī)學(xué)類相應(yīng)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)歷的人員或取得《醫(yī)師資格證書》后從事臨床醫(yī)療工作滿一年以上的醫(yī)師參加培訓(xùn)，由住培基地根據(jù)其臨床經(jīng)歷和診療能力確定接受培訓(xùn)的具體時間及內(nèi)容，減免時間應(yīng)以年為單位，須符合住培減免相關(guān)要求。

　　2.因過程考核不合格等原因，致使在規(guī)定時間內(nèi)未完成培訓(xùn)任務(wù)的，培訓(xùn)時間順延，順延時間不得超過3年。順延期間培訓(xùn)費用由個人承擔。因懷孕、征兵入伍及重大疾病、意外等不可抗力因素造成無法正常進行培訓(xùn)，時間超過半年的，應(yīng)向住培基地申請暫緩培訓(xùn)，暫緩培訓(xùn)時間合計不得超過3年。

　　3.住培核心是提高崗位勝任力，培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風、政策法規(guī)、基礎(chǔ)理論知識、專業(yè)理論知識、臨床思維培養(yǎng)、臨床實踐能力、人文醫(yī)學(xué)等，重點提高臨床規(guī)范診療能力，兼顧臨床教學(xué)和科研素養(yǎng)。

　　4.住培基地要建設(shè)完善住培信息管理系統(tǒng)，對培訓(xùn)招收、培訓(xùn)實施、培訓(xùn)考核等工作，實行全過程信息化管理，并向數(shù)字化、智能化管理發(fā)展，培訓(xùn)相關(guān)情況應(yīng)及時、準確錄入管理系統(tǒng)。信息登記情況作為培訓(xùn)考核和經(jīng)費結(jié)算的重要依據(jù)。市衛(wèi)生健康委通過信息管理系統(tǒng)審核、督導(dǎo)廣州轄區(qū)住培基地培訓(xùn)情況。

　　（五）切實做好培訓(xùn)考核。

　　住培考核包括過程考核和結(jié)業(yè)考核，以過程考核為重點。過程考核合格和通過醫(yī)師資格考試是參加結(jié)業(yè)考核的必備條件。

　　1.過程考核是對住培醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)過程的動態(tài)綜合評價，考核主要包括日?？己?、出科考核、年度考核等?？己藘?nèi)容應(yīng)涵蓋醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)素養(yǎng)、出勤情況、理論知識、臨床實踐能力、培訓(xùn)內(nèi)容完成情況、參與教學(xué)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等, 注重全面系統(tǒng)評價住培醫(yī)師的核心勝任力?？己诵问娇刹扇∵m合住培基地開展的理論考核和臨床實踐能力考核等形式進行。

　　2.在規(guī)定時間內(nèi)按照國家培訓(xùn)標準完成了培訓(xùn)任務(wù)的，且過程考核合格和通過醫(yī)師資格考試的住培醫(yī)師，應(yīng)按要求申請參加結(jié)業(yè)考核，并經(jīng)住培基地初審、高校附屬醫(yī)院的應(yīng)經(jīng)高校住培管理部門復(fù)核后報省衛(wèi)生健康委委托的行業(yè)組織（單位）審核。

　　3.結(jié)業(yè)考核包括理論考核和臨床實踐能力考核，理論考核為國家統(tǒng)一考核，臨床實踐能力考核參加省組織的分片區(qū)分專業(yè)統(tǒng)一考核。

　　4.通過結(jié)業(yè)考核的住培醫(yī)師，頒發(fā)國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。合格證書遺失，不予補發(fā)。在國家級或省級住培官方網(wǎng)站上查詢結(jié)果可作為擁有合格證書的依據(jù)。

　?。┣袑嵶龊门嘤?xùn)管理。

　　住培醫(yī)師是住培基地住院醫(yī)師隊伍的一部分，依照規(guī)定享受相關(guān)待遇，遵守住培基地有關(guān)管理規(guī)定。

　　1.住培基地負責與住培醫(yī)師簽訂培訓(xùn)協(xié)議或勞動合同，明確福利待遇等有關(guān)安排，并負責做好住培醫(yī)師培訓(xùn)期間培訓(xùn)檔案資料管理工作。

　　2.單位委派的住培醫(yī)師由委派單位、住培基地和住培醫(yī)師三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議，培訓(xùn)期間原人事（勞動）、工資關(guān)系不變。面向社會招收的住培醫(yī)師由住培基地依法和住培醫(yī)師簽訂勞動合同，明確培訓(xùn)期間雙方權(quán)利義務(wù)，勞動合同到期后依法終止，住培醫(yī)師自主擇業(yè)。在讀醫(yī)學(xué)類相應(yīng)專業(yè)學(xué)位研究生，由高校、住培基地和研究生簽訂三方培訓(xùn)協(xié)議，明確培訓(xùn)期間三方權(quán)利義務(wù)。

　　3.住培醫(yī)師培訓(xùn)期間由住培基地發(fā)放薪酬待遇，依法享有國家法律法規(guī)規(guī)定的以及協(xié)議約定的相關(guān)福利待遇。委派單位發(fā)放的薪酬待遇低于住培基地同等條件住院醫(yī)師的，住培基地發(fā)放差額；面向社會招收的住培醫(yī)師，住培基地參照基地同等條件住院醫(yī)師發(fā)放薪酬待遇。在讀醫(yī)學(xué)類相應(yīng)專業(yè)學(xué)位研究生，按國家研究生教育有關(guān)規(guī)定補助。

　　4.住培醫(yī)師應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定進行執(zhí)業(yè)注冊。尚未取得《醫(yī)師資格證書》的住培醫(yī)師，應(yīng)當在具有執(zhí)業(yè)資格的帶教師資監(jiān)督、指導(dǎo)下參與臨床診療活動。具備《醫(yī)師資格證書》的住培醫(yī)師，應(yīng)當將住培基地變更或注冊為執(zhí)業(yè)地點，可不限執(zhí)業(yè)范圍，但應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定填寫相應(yīng)規(guī)范化培訓(xùn)信息。培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)實際情況確定執(zhí)業(yè)范圍和地點，依法辦理相應(yīng)執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù)，首次執(zhí)業(yè)注冊變更時執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)與《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》中的培訓(xùn)專業(yè)相對應(yīng)。

　　5.住培基地應(yīng)保障住培醫(yī)師享有開展臨床工作的權(quán)限，組織符合條件的住培醫(yī)師參加醫(yī)師資格考試、辦理培訓(xùn)期間的執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊及執(zhí)業(yè)地點變更等。

　　6.住培基地要接受并完成衛(wèi)生健康行政部門下達的對口培訓(xùn)支援任務(wù)。

　　三、組織實施

　　（一）加強經(jīng)費保障。

　　健全政府投入、基地自籌、社會支持的住培投入機制，多方面全方位保障住培管理工作。住培基地綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展、物價變動、所在地城鎮(zhèn)職工平均工資等因素，結(jié)合實際制定住培醫(yī)師薪酬待遇發(fā)放標準，提供工作、學(xué)習(xí)和生活等基本條件；對全科、兒科、精神科等緊缺專業(yè)住培醫(yī)師的薪酬待遇予以傾斜，緊缺專業(yè)的確定以省年度招生文件為準。

　　（二）加強落實“兩個同等對待”。

　　面向社會招收的普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生住培醫(yī)師培訓(xùn)合格當年在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面，按當年應(yīng)屆畢業(yè)生同等對待。對經(jīng)住培合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對待。 

　　（三）加強政策引導(dǎo)。

　　取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為參加臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)（含全科醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)）全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（中級）必備條件之一。取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》者，符合相關(guān)規(guī)定的正常培訓(xùn)時間計入工作年限。住培醫(yī)師到基層實踐鍛煉的培訓(xùn)時間，可計入本人晉升高級職稱前服務(wù)基層累計服務(wù)年限（連續(xù)服務(wù)半年以上時間方可累計）。取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，可直接參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用。對取得全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書者，且到廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，可直接參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試，考試通過者可直接聘任中級職稱。

　?。ㄋ模┘訌姳O(jiān)督考核。

　　每年對廣州轄區(qū)各住培基地的招生完成情況、國家住培的考試情況、被有效投訴情況三個客觀指標進行綜合考核。對主基地每年檢查不少于10家，第一年、第二年隨機抽取，第三年全覆蓋。對專業(yè)基地每年采取“雙隨機、一公開”形式開展檢查評估，抽查數(shù)量不少于全市專業(yè)基地的5%。每年對綜合考核結(jié)果及檢查評估結(jié)果進行通報。

　?。ㄎ澹┘訌婞h建工作。

　　住培基地要結(jié)合黨建工作，成立住培醫(yī)師基層黨團組織，加強住培醫(yī)師黨建教育監(jiān)督管理，開展政治學(xué)習(xí)，過好組織生活。住培基地要加強住培醫(yī)師的思想政治教育，要建立帶教老師與住培醫(yī)師談心制度，每季度不少于一次，及時掌握住培醫(yī)師的思想動態(tài)，及時做好需要幫助的住培醫(yī)師的思想工作。