醫(yī)?；鹗鞘刈o民生的“生命線”，數字技術則是激活民生溫度的“新引擎”。黨的二十大以來，廣州市醫(yī)保部門深入踐行“數字中國”建設重大部署，緊扣超千萬參保人的健康需求，以藥品追溯碼為支點，讓每一分“救命錢”都在數字陽光下規(guī)范運行，讓民生保障在智慧服務中精準落地，探索出一條“以數治保、以智惠民”的醫(yī)保治理現代化新路徑。

　　階梯式推進顯擔當 12億條數據織密全鏈條“透明網”

　　醫(yī)保改革關乎千家萬戶的切身利益，既要蹄疾步穩(wěn)推進，更要精準落地見效。面對全市9000余家定點醫(yī)藥機構、超千萬參保人的龐大服務體量，廣州市醫(yī)保部門堅持系統(tǒng)思維、問題導向，制定“分類別推進、分階段落地”的科學實施方案：2025年4月，定點零售藥店率先啟動“依碼結算”；5月至7月，一級及以下、二級、三級醫(yī)療機構依次平穩(wěn)銜接，最終實現全域定點醫(yī)藥機構無死角覆蓋。這種“錯峰上線、穩(wěn)步擴面”的推進模式，既保障了醫(yī)療服務的連續(xù)性不受影響，更讓改革紅利平穩(wěn)高效傳遞至每一位群眾。

　　數據是改革成效最有力的注腳：截至目前，廣州醫(yī)?！耙来a結算”系統(tǒng)已累計處理藥品追溯碼數據超12億條，日均上傳量達500萬條，這些海量數據構建起藥品全生命周期的“數字檔案”。從藥品出廠時生成唯一“電子身份證”，到流通環(huán)節(jié)每一次流轉都留下不可篡改的數據印記，再到參保人結算時的實時校驗匹配，廣州醫(yī)保以數字化手段打通了數據壁壘，構建起“源頭可溯、過程可管、結果可查”的全鏈條數據鏈路，為醫(yī)保服務從“人工粗放”向“智能精準”轉型奠定了堅實的數字根基。

　　技術創(chuàng)新賦能 實現服務體驗與安全保障“雙重飛躍”

　　在東川路某連鎖藥店，收銀員輕掃藥品追溯碼，屏幕瞬間彈出藥品生產批號、有效期等核心信息，與參保人醫(yī)保賬戶完成毫秒級匹配后，結算即刻完成。這一便捷場景的背后，是廣州醫(yī)保將數字技術融入服務末梢的創(chuàng)新實踐——讓數據多跑路、群眾少跑腿，讓風險防控在“無感”中精準落地，真正實現了信息技術與民生溫度的深度融合。

　　在服務升級的同時，基金安全防線也愈發(fā)牢固。相較于過去“翻賬本、查處方”的傳統(tǒng)模式，“依碼結算”構建的智能風控體系，如同為醫(yī)?；鹧b上了“智慧哨兵”。系統(tǒng)可動態(tài)分析藥品流向與結算數據的關聯邏輯，精準捕捉“異常流轉”等違規(guī)線索，推動醫(yī)保監(jiān)管向智慧型轉變。截至2025年10月上旬，通過數據核查已精準鎖定5家涉嫌違規(guī)定點醫(yī)藥機構，用技術威力守護了基金安全，讓群眾切實感受到“救命錢”的保障網越織越牢。

　　協(xié)同共治：凝聚“全民守護”的民生合力

　　醫(yī)保數字化從來不是“獨角戲”，而是需要全社會共同參與的“大合唱”。廣州醫(yī)保以“依碼結算”智慧平臺為紐帶，打破部門、機構與群眾之間的信息壁壘，構建起“技術支撐、部門聯動、機構自律、公眾參與”的協(xié)同共治生態(tài)，讓每一個主體都成為智慧醫(yī)保建設的參與者、推動者與受益者，為全國醫(yī)保治理現代化提供了可復制、可推廣的“廣州經驗”。

　　技術層面，持續(xù)迭代升級平臺功能，通過筑牢數據安全“防火墻”，讓“回流藥”“假劣藥”在數字陽光下無所遁形；部門聯動層面，醫(yī)保與市場監(jiān)管、公安等部門協(xié)同推進，以跨部門數字化聯動形成監(jiān)管合力，同步守護群眾用藥安全與基金安全；機構自律層面，將追溯碼采集納入定點醫(yī)藥機構年度考核，把“軟要求”轉化為“硬約束”，倒逼機構從“要我合規(guī)”轉變?yōu)椤拔乙弦?guī)”，從源頭規(guī)范服務行為；公眾參與層面，通過“廣州醫(yī)保”微信公眾號、主流媒體等渠道，普及“掃碼驗藥”操作方法，鼓勵參保人用國家醫(yī)保服務平臺App查詢藥品追溯信息，同時曝光違規(guī)典型案例、解讀政策法規(guī)，引導群眾主動參與監(jiān)督。

　　民生無小事，枝葉總關情。從異地就醫(yī)“1分鐘結算”的跨越，到“依碼結算”的便捷高效，廣州醫(yī)保始終以群眾需求為導向，讓數字技術充滿民生溫度。下一步，廣州市醫(yī)保部門將持續(xù)迭代升級系統(tǒng)功能，推動醫(yī)保服務從“一碼溯源”向“全鏈可控”跨越，用更精準的治理、更優(yōu)質的服務，為健康中國建設注入堅實“廣州力量”。