鎮(zhèn)上衛(wèi)生院的糖尿病專科，傳承發(fā)展出一套費用低、效果好的特色治療方案，為糖尿病足患者免去了來回市區(qū)大醫(yī)院換藥的奔波、避免了截肢的結(jié)局；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)皮膚科，因為治療帶狀皰疹“有一手”，吸引了來自全國各地的病人；“家門口”的特色科室，還有治青春痘見長的西醫(yī)皮膚科、擅長治失眠的精神科、兩種醫(yī)學(xué)體系優(yōu)勢互補(bǔ)的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)科……

　　12月26日，廣州市衛(wèi)生健康委在花都區(qū)花東鎮(zhèn)北興衛(wèi)生院組織召開廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室經(jīng)驗交流現(xiàn)場會，為首批40個市級基層特色科室頒發(fā)證書（名單見文后），并實地調(diào)研北興衛(wèi)生院糖尿病特色科室。記者從活動中了解到，本次評出的特色科室涵蓋中醫(yī)康復(fù)、慢病管理、婦幼保健等多個領(lǐng)域，緊密貼合基層群眾需求。而根據(jù)市衛(wèi)生健康委計劃，全市在2030年前將會建起不少于200個基層特色科室，更多優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的臨床“絕活”會來到居民家門口。

　　鎮(zhèn)衛(wèi)生院建糖尿病?？?/strong>

　　患者不需再奔波到市區(qū)

　　正在花都區(qū)花東鎮(zhèn)北興衛(wèi)生院住院的陸先生來自清遠(yuǎn)市，是一位糖尿病足患者。他告訴記者，自己9月份到廣州市白云區(qū)一家醫(yī)院就診時，聽醫(yī)生介紹花都這家衛(wèi)生院的糖尿病?？啤八胶芎茫魅问侵写髮O逸仙紀(jì)念醫(yī)院的楊教授的學(xué)生”，便來到這里就診。經(jīng)過兩個多月的治療，足部的潰爛已經(jīng)基本愈合。

　　“一般糖尿病足的療程的話，起碼35—40天才能愈合，有一些比較久的可能要3到6個月。如果我們這里‘接不住’這些患者的話，他們每天要到30多公里外的市區(qū)大醫(yī)院去換藥?！北迸d衛(wèi)生院內(nèi)科主任、糖尿病特色科室負(fù)責(zé)人賴福豐主任醫(yī)師說，過去有的患者因此延誤了治療、需要截肢，甚至最終患上膿毒血癥休克、器官衰竭而不治，“2010年，我們北興衛(wèi)生院開設(shè)糖尿病?？频臅r候，還沒有太多處理糖尿病足的經(jīng)驗。但當(dāng)時看到這些患者，覺得他們非?？蓱z，萌生了要把工作做得更細(xì)的想法。”

　　2011年3月，北興衛(wèi)生院以柔性人才引進(jìn)方式，開始長期聘請中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科的楊川教授指導(dǎo)，并在2015年9月創(chuàng)建了基層糖尿病足治療中心。到如今，小小的花東鎮(zhèn)北興衛(wèi)生院去年接診了糖尿病患者2萬人次，其中住院600余人次，本地糖尿病患者中95%以上不需要轉(zhuǎn)院。除了來自當(dāng)?shù)睾桶自茀^(qū)、從化區(qū)和花都區(qū)周邊鎮(zhèn)周邊地區(qū)的患者，還有人從貴州、云南等慕名而來。

　　“我其實對自己來這里的定位是比較清楚的。如果我只是為了到這來看看病人的話，其實沒有辦法把技術(shù)留下來，所以我更多的是接觸了我們這里的醫(yī)生，給他們指導(dǎo)。”楊川說。據(jù)介紹，15年來，楊川堅持每月至少到北興衛(wèi)生院一次，該院糖尿病科從當(dāng)年只有“一名主治醫(yī)師帶著一群住院醫(yī)師”，到現(xiàn)在擁有1個主任醫(yī)師、3名副主任醫(yī)師、4個主治醫(yī)師，全部為本土培養(yǎng)，這對一個鎮(zhèn)衛(wèi)生院的科室來說實屬難能可貴。

　　這支團(tuán)隊更在大醫(yī)院的經(jīng)驗基礎(chǔ)上創(chuàng)新出更適合基層群眾的治療方法。“大醫(yī)院用的銀離子等敷料價格較高，幾個月的時間里天天換藥老百姓不一定能承受。我查閱書籍發(fā)現(xiàn)，碘伏既能消毒，對傷口也沒有刺激。我們就嘗試用紗塊浸泡在碘伏里，再根據(jù)傷口的形狀剪裁成敷料，給病人消毒、外敷，同樣能取得較好的效果。而且換一次藥只需幾元錢。”賴福豐介紹道。

　　94家申報單位中產(chǎn)生首批40個基層特色科室 

　　聚焦“一老一小一慢”

　　就在當(dāng)日現(xiàn)場交流會之前不到10天，12月17日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等6個部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科等業(yè)務(wù)及醫(yī)技科室建設(shè)的基礎(chǔ)上，綜合考慮轄區(qū)居民健康需求、人口老齡化、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局等因素，重點加強(qiáng)若干臨床科室建設(shè)，形成在一定區(qū)域范圍內(nèi)具有基層優(yōu)勢和特色的科室，便利群眾就近就醫(yī)，更好滿足群眾多層次、多樣化、高品質(zhì)健康服務(wù)需求。

　　廣州的行動開始得更早。今年7月，廣州市衛(wèi)生健康委便已啟動市級基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)工作?；|鎮(zhèn)北興衛(wèi)生院糖尿病?？圃?4家申報單位中脫穎而出，和另外39個特色科室共同成為首批廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室。

　　特色科室評審團(tuán)隊負(fù)責(zé)人、廣東藥科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院副院長趙昌林介紹，本批40個特色科室主要聚焦“一老一小一慢”等重點人群的健康需求，推動基層?？平ㄔO(shè)向老年人常見的慢性病如高血壓、糖尿病、心臟病、骨關(guān)節(jié)病，兒科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、精神科等方向傾斜，讓群眾能在“家門口”解決常見病、多發(fā)病問題，提升服務(wù)可及性，滿足群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。評選出的廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室具有特色鮮明、治療效果好、服務(wù)能力強(qiáng)，的特點，治療方法簡捷、方便、效果好、價格低。

　　他舉例，除了現(xiàn)場會召開所在地花都區(qū)花東鎮(zhèn)北興衛(wèi)生院的糖尿病?？疲€有如越秀區(qū)人民街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)皮膚科，治療帶狀皰疹是優(yōu)勢，吸引全國各地的病人；也有像南沙區(qū)靈山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的西醫(yī)皮膚科，治療青春痘形成了自己的方案，也有各地的病人來治療；廣州域內(nèi)最東北的增城區(qū)正果衛(wèi)生院針灸科，通過針灸治療兒童孤獨癥；從化區(qū)良口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的針灸科，通過自己飼養(yǎng)蜜蜂，使用蜂針療法治療各類疾病，均取得了良好的治療效果，獲得了患者的認(rèn)可。

　　建設(shè)基層特色科室

　　夯實分級診療的根基

　　近年來，廣州市不斷筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)根基。目前，全市近八成（150 家）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力達(dá)到“國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”的推薦標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院73家，數(shù)量均居全省首位。市衛(wèi)生健康委方面希望基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過建設(shè)特色科室，加強(qiáng)“全專結(jié)合”的意識，以特色科室建設(shè)助力基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，夯實分級診療的根基。

　　“基層如果只是量個血壓、測個血糖，不能幫患者真正解決問題，就吸引不了老百姓?！笔行l(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人在現(xiàn)場會上表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為健康服務(wù)體系的網(wǎng)底，需要通過加強(qiáng)特色科室建設(shè)、不斷提升服務(wù)能力，做到“兜得住”老百姓的常見病、多發(fā)病，才能真正落實衛(wèi)生強(qiáng)基和分級診療；“終極的目標(biāo)，就是通過特色科室創(chuàng)建的工作，讓大家在自己或者家人生病的時候，能夠先到社區(qū)，由社區(qū)落實分級診療；在大醫(yī)院治療后，能夠踏實地回到社區(qū)進(jìn)行康復(fù)?！?/span>

　　記者獲悉，廣州市在2030年前將會建起不少于200個市級基層特色科室，“我們希望在這200個科室中，能產(chǎn)生至少100個省級基層特色科室。”上述負(fù)責(zé)人表示。

　　除了造福社區(qū)群眾外，在基層建設(shè)特色科室的舉措，也給基層的醫(yī)護(hù)工作者打了“強(qiáng)心針”?！搬t(yī)生們的臨床思維能力提升了、加強(qiáng)了診療信心，讓醫(yī)生們都相信在基層醫(yī)院也可以升高級職稱、申報科研，讓更多的年輕醫(yī)生對于扎根基層成為一方名醫(yī)信心十足！”現(xiàn)場會上，多名來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)及管理者都提到， 建設(shè)基層特色科室有效提升了基層醫(yī)生的職業(yè)榮譽(yù)感、成就感，有利于基層留住人才，從而和基層醫(yī)療服務(wù)能力提升形成“良性循環(huán)”。據(jù)悉，廣州將加強(qiáng)政策協(xié)同與謀劃，為基層特色科室建設(shè)提供保障。