2月6日，廣州市醫(yī)保局召開2026年醫(yī)保賦能醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展數(shù)據(jù)定向發(fā)布會(huì)。省、市醫(yī)保及衛(wèi)生健康部門相關(guān)負(fù)責(zé)人，全市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及“雙通道”定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)人、臨床一線醫(yī)生代表及創(chuàng)新藥械企業(yè)代表等近500人參會(huì)。會(huì)上，省醫(yī)保局對(duì)廣東省2026年醫(yī)保目錄政策進(jìn)行了詳細(xì)解讀，市醫(yī)保局公布了2025年支持創(chuàng)新藥械發(fā)展相關(guān)措施及成效，發(fā)布了《廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的通知》，全力推動(dòng)我市創(chuàng)新藥械的研發(fā)和應(yīng)用。

　　八大措施齊發(fā)力，有力提升創(chuàng)新藥械應(yīng)用可及性

　　2025年，市醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)創(chuàng)新藥械支持措施落地見效，助力我市創(chuàng)新藥械高質(zhì)量發(fā)展。一是優(yōu)化藥械掛網(wǎng)，開通綠色通道。組織廣州藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)平臺(tái)開展藥品掛網(wǎng)規(guī)則修訂，開通創(chuàng)新藥品優(yōu)先審核掛網(wǎng)“綠色通道”，已有53個(gè)全新品種在廣州平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全國(guó)首發(fā)掛網(wǎng)。二是優(yōu)化部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，推進(jìn)創(chuàng)新藥械進(jìn)院。聯(lián)合衛(wèi)生健康部門通報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2024、2025年國(guó)談藥進(jìn)院情況，并提出具體要求。三是優(yōu)化醫(yī)保支付支持作用，提升支付效能。2025年實(shí)施新版DIP病種目錄，新增國(guó)家?guī)觳》N944個(gè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議病種368個(gè)，同時(shí)以臨床需求為導(dǎo)向優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)，提高新技術(shù)的成組效率，促進(jìn)創(chuàng)新藥械的臨床應(yīng)用。四是優(yōu)化藥品云平臺(tái)功能，便捷查詢比價(jià)。推進(jìn)“醫(yī)保藥品云平臺(tái)”國(guó)家試點(diǎn)，在“粵醫(yī)?！毙〕绦蛏暇€“我要找藥”功能，參保人可通過該功能查詢醫(yī)藥機(jī)構(gòu)近期發(fā)生的藥品結(jié)算價(jià)格。五是首辦創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)，助力產(chǎn)業(yè)發(fā)展。2025年12月，首個(gè)由國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)、政府部門聯(lián)合主辦的2025創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)在廣州召開，大會(huì)發(fā)布了首個(gè)商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄，并首次以大會(huì)方式發(fā)布國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，展示了廣州市發(fā)展生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的信心和能力。六是首創(chuàng)支持創(chuàng)新藥商保試點(diǎn)，完善多層次保障。按照“政府搭臺(tái)、醫(yī)保賦能、醫(yī)院參與、商保運(yùn)營(yíng)”的試點(diǎn)模式發(fā)布6款“穗新保”商保產(chǎn)品，是首個(gè)既保障“港澳藥械通”產(chǎn)品，又將省市創(chuàng)新藥械目錄納入保障范圍的商業(yè)健康保險(xiǎn)，目前已在市內(nèi)28家高水平醫(yī)院實(shí)現(xiàn)一站式同步結(jié)算。七是首推多形式培訓(xùn)指導(dǎo)，加強(qiáng)服務(wù)支撐。2025年舉辦數(shù)據(jù)定向發(fā)布會(huì)，聯(lián)合工業(yè)和信息化部門舉辦廣州生物醫(yī)藥企業(yè)醫(yī)保政策培訓(xùn)，增進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí)。八是首擴(kuò)配備范圍，打通基層“最后一公里”。聯(lián)合衛(wèi)生健康部門，大力推進(jìn)103家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通“雙通道”及一類門特外配處方業(yè)務(wù)。截至2025年底，全市“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增至239家、定點(diǎn)零售藥店增至359家。

　　通過綜合施策，我市國(guó)談藥品進(jìn)院情況持續(xù)向好。2025年全市有1,042家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用了國(guó)談藥品，三級(jí)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均配備率30%；全年國(guó)談藥品使用人次超過657.1萬，藥品總金額超過37.3億元，醫(yī)保記賬金額近24.2億元，有效減輕了患者用藥負(fù)擔(dān)。2025年通過院內(nèi)目錄配備、臨時(shí)采購(gòu)及“雙通道”外配等多種方式，廣州參保人國(guó)談藥品可及率達(dá)到100%，切實(shí)保障了國(guó)談藥品的供應(yīng)。

　　十二條措施再升級(jí)，持續(xù)賦能醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)新發(fā)展

　　此次發(fā)布的《廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的通知》（簡(jiǎn)稱《通知》）共有12條支持措施，是廣州醫(yī)保在2024年政策基礎(chǔ)上的“升級(jí)版”，旨在為醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新提供更強(qiáng)的“醫(yī)保動(dòng)力”。12條支持措施從加快落地基本醫(yī)保藥品目錄和商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄、加大創(chuàng)新藥械研發(fā)支持力度、支持創(chuàng)新藥械臨床應(yīng)用、提高創(chuàng)新藥械多元支付能力四方面，全鏈條支持產(chǎn)業(yè)發(fā)展。12條支持措施有以下創(chuàng)新點(diǎn)：一是優(yōu)化創(chuàng)新藥械使用監(jiān)測(cè)機(jī)制。《通知》提出，將國(guó)談藥品、創(chuàng)新藥械目錄產(chǎn)品、“港澳藥械通”產(chǎn)品等納入監(jiān)測(cè)通報(bào)范圍。深化“醫(yī)保藥品云平臺(tái)”試點(diǎn)，推動(dòng)云平臺(tái)的監(jiān)測(cè)范圍拓寬至商保創(chuàng)新藥品、創(chuàng)新藥械產(chǎn)品、“港澳藥械通”產(chǎn)品，拓展云平臺(tái)應(yīng)用場(chǎng)景，更加精準(zhǔn)地提供藥械信息查詢服務(wù)，推動(dòng)創(chuàng)新藥械的臨床使用。二是優(yōu)化DIP對(duì)創(chuàng)新藥械的除外、加成機(jī)制?！锻ㄖ访鞔_，精簡(jiǎn)特殊病例審核評(píng)議流程，建立特例單議“綠色通道”，將“港澳藥械通”產(chǎn)品新增納入DIP特殊項(xiàng)目范圍給予分值加成，促進(jìn)“港澳藥械通”產(chǎn)品的臨床使用。支持腦機(jī)接口、核醫(yī)療等新技術(shù)申請(qǐng)新增DIP病種，對(duì)醫(yī)療新技術(shù)病種開展專項(xiàng)數(shù)據(jù)測(cè)算，單獨(dú)確定更合理的病種分值，保障臨床診療需求。三是促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)院、企業(yè)的信息交流?！锻ㄖ诽岢?，通過召開國(guó)談藥品、商保創(chuàng)新藥品落地使用“醫(yī)保-醫(yī)院-企業(yè)”溝通交流會(huì)等方式，推動(dòng)國(guó)談藥品進(jìn)院使用。同時(shí)，健全醫(yī)保助企長(zhǎng)效機(jī)制，常態(tài)化設(shè)立企業(yè)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)開放日，集中接受企業(yè)咨詢，并對(duì)重點(diǎn)創(chuàng)新藥械企業(yè)開展上門政策輔導(dǎo)，實(shí)時(shí)掌握企業(yè)醫(yī)保新需求，更好地完善醫(yī)保支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的新舉措。

　　接下來，廣州醫(yī)保部門將繼續(xù)發(fā)揮積極作用，在支持醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)，最終讓廣大患者和群眾受益。