【音頻解讀】《廣州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》的解讀 【音頻解讀】《廣州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》的解讀 window.audiojs.events.ready(function() { window.audiojs.create(document.getElementById("audio_4329475171214092")); }); 　　一、為什么要修訂《廣州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》？　　按照國家、省的統(tǒng)一部署和要求，廣州市作為全國長期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡稱長護(hù)險(xiǎn)）首批試點(diǎn)城市，從2017年8月開始在長護(hù)險(xiǎn)的制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制、管理辦法等方面進(jìn)行了有益探索，切實(shí)減輕了失能群體經(jīng)濟(jì)和事務(wù)性負(fù)擔(dān)，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，推進(jìn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，社會(huì)各方對試點(diǎn)總體評價(jià)良好?！　?020年9月，國家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號），從國家層面對長護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)在政策設(shè)計(jì)、資金籌集、待遇支付、管理服務(wù)等方面提出了新的要求。根據(jù)指導(dǎo)意見有關(guān)精神，結(jié)合我市實(shí)際試點(diǎn)情況，對原辦法進(jìn)行修訂?！　《?、《廣州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》主要修訂內(nèi)容？　　修訂后的《廣州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》（以下簡稱《試行辦法》）共三十三條，主要修訂內(nèi)容包括：　?。ㄒ唬└采w人群范圍　　在原長護(hù)險(xiǎn)已覆蓋全體職工醫(yī)保人群的基礎(chǔ)上，新增將18周歲及以上的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員納入覆蓋范圍?！　。ǘ┗I資機(jī)制及標(biāo)準(zhǔn)　　建立單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助的多元籌資機(jī)制。職工醫(yī)保參保人員單位繳費(fèi)從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按月劃轉(zhuǎn)，個(gè)人繳費(fèi)由其職工醫(yī)保個(gè)人賬戶按月代扣。居民醫(yī)保參保人員籌資為個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助，分別從當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分中劃轉(zhuǎn)。同時(shí)按照“以支定收，收支平衡，略有結(jié)余”的原則確定籌資標(biāo)準(zhǔn)?！　。ㄈ┍Ｕ戏秶　∫皇菙U(kuò)增保障人群范圍。將保障范圍由重度失能人員和伴有中重度失智的中度失能人員擴(kuò)增至全體有護(hù)理需求的失能人員。二是新增設(shè)備使用待遇。　?。ㄋ模┐鲈O(shè)定和服務(wù)項(xiàng)目　　一是分類設(shè)定待遇水平。長護(hù)險(xiǎn)待遇水平與險(xiǎn)種身份、失能等級相掛鉤，居民參保人員總體待遇水平為職工參保人員的50%左右。二是增加服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置。長護(hù)險(xiǎn)生活照料服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分別各增加4項(xiàng)至41項(xiàng)和34項(xiàng)。三是新增護(hù)理耗材費(fèi)納入支付。將醫(yī)療護(hù)理中涉及使用的10大類20項(xiàng)材料費(fèi)納入支付范圍?！　∪?、修訂后的《廣州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》亮點(diǎn)？　　修訂后的《試行辦法》主要亮點(diǎn)：　　一是覆蓋人群范圍廣泛，實(shí)現(xiàn)對全體職工醫(yī)保、18歲以上居民醫(yī)保參保人員應(yīng)保盡保，提升政策普惠性；二是失能人員保障充分，實(shí)現(xiàn)對全體有護(hù)理需求失能人員的保障，強(qiáng)化政策可及性；三是籌資機(jī)制多元，確保制度可持續(xù)；四是增設(shè)設(shè)備使用待遇，增加部分生活照料和醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目，新增醫(yī)療護(hù)理耗材費(fèi)納入支付，滿足失能人員多元化護(hù)理需求。