


各醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu):
為深入貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))和《廣東省基本醫(yī)療保障省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程(試行)》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕5號(hào))等文件精神,加快推進(jìn)我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
未開通異地就醫(yī)直接結(jié)算(含省內(nèi)和跨?。┑亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于2023年11月前向所屬區(qū)醫(yī)保分中心遞交《廣東省醫(yī)療保障異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息報(bào)送表》及《廣東省醫(yī)療保障異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線申請(qǐng)表》(見附件1、2),并自行組織本醫(yī)院系統(tǒng)與國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)對(duì)接工作;待系統(tǒng)驗(yàn)收合格并由本中心組織簽訂補(bǔ)充協(xié)議后即可開展異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。
二、定點(diǎn)零售藥店
已開通省內(nèi)跨市就醫(yī)個(gè)人賬戶(虛賬)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)零售藥店應(yīng)于2023年10月前向所屬區(qū)醫(yī)保分中心遞交《廣東省醫(yī)療保障跨省就醫(yī)個(gè)人賬戶聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算零售藥店上線申請(qǐng)表》(見附件3),并自行組織本藥店系統(tǒng)與國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)對(duì)接工作;待系統(tǒng)驗(yàn)收合格并由本中心確認(rèn)公布后即可開展跨省就醫(yī)個(gè)人賬戶(虛賬)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。
未開通個(gè)人賬戶(虛賬)異地就醫(yī)直接結(jié)算(含省內(nèi)和跨?。┑亩c(diǎn)零售藥店可于工作時(shí)間內(nèi)向所屬區(qū)醫(yī)保分中心遞交《廣東省醫(yī)療保障個(gè)人賬戶聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算零售藥店信息報(bào)送表》(見附件4),并自行組織本藥店系統(tǒng)與國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)對(duì)接工作;待系統(tǒng)驗(yàn)收合格并由本中心確認(rèn)公布后即可開展個(gè)人賬戶(虛賬)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。具體業(yè)務(wù)辦理、結(jié)算要求另行印發(fā)。
對(duì)于實(shí)賬模式的省內(nèi)個(gè)人賬戶,定點(diǎn)零售藥店可通過醫(yī)保電子憑證掃碼或POS機(jī)刷社會(huì)保障卡的方式進(jìn)行交易。
三、有關(guān)要求
(一)請(qǐng)按本通知要求提交真實(shí)完整的辦理資料(使用A4規(guī)格紙張),不得采取虛構(gòu)、篡改等不正當(dāng)手段報(bào)送資料。
?。ǘ┊惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算涉及系統(tǒng)開發(fā)及日常運(yùn)維工作,故請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)先從指定郵箱中“文件中心”下載相關(guān)資料(網(wǎng)址:https://mail.163.com,用戶名:gzyb202101@163.com,密碼:gzyb@123),確認(rèn)本機(jī)構(gòu)滿足有關(guān)醫(yī)保專網(wǎng)及系統(tǒng)對(duì)接要求、能配備與系統(tǒng)對(duì)接工作相適應(yīng)的專(兼)職信息技術(shù)力量后再行申請(qǐng),以便后續(xù)可高效開展系統(tǒng)接口改造與聯(lián)調(diào)驗(yàn)收工作,實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)與廣州市醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接。
?。ㄈ┥暾?qǐng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家、省及本市信息系統(tǒng)安全管理的相關(guān)規(guī)定,建立信息安全體系,安排專(兼)職信息技術(shù)人員或第三方人員服務(wù)保障本機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)及終端設(shè)備的安全。
自本文印發(fā)之日起,《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心開展定點(diǎn)零售藥店省內(nèi)跨市就醫(yī)個(gè)人賬戶聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算工作的通知》(穗醫(yī)保中管〔2022〕110號(hào))廢止。
附件:1.廣東省醫(yī)療保障異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息報(bào)送表.doc
2.廣東省醫(yī)療保障異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線申請(qǐng)表.doc
3.廣東省醫(yī)療保障跨省就醫(yī)個(gè)人賬戶聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算零售藥店上線申請(qǐng)表.doc
4.廣東省醫(yī)療保障個(gè)人賬戶聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算零售藥店信息報(bào)送表.doc
廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心
2023年8月21日
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