為加強(qiáng)醫(yī)療保障法治建設(shè)，規(guī)范醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩⒕S護(hù)參保人員合法權(quán)益，2025年第四季度我中心對(duì)本市醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保障政策及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行檢查，現(xiàn)將第四季度定點(diǎn)機(jī)構(gòu)違法違約行為處理情況通報(bào)如下：

　　一、違法違約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　?。ㄒ唬┻`法違約情形：經(jīng)查實(shí)，部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病例、未按規(guī)定辦理重大信息變更、違反衛(wèi)生健康行政部門(mén)相關(guān)規(guī)定使用無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)并將相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)?；鹬Ц丁榉嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算等違約行為受到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心協(xié)議處理；部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、協(xié)助或誘導(dǎo)他人冒名就醫(yī)騙取醫(yī)?；鹬С龅冗`法行為受到廣州市醫(yī)療保障局行政處罰。

　?。ǘ┨幚砬闆r：中止服務(wù)/協(xié)議1家，解除協(xié)議6家，行政處罰2家。

　　二、違法違約定點(diǎn)零售藥店

　?。ㄒ唬┻`法違約情形：經(jīng)查實(shí)，個(gè)別定點(diǎn)零售藥店存在為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算等違約行為受到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心協(xié)議處理。

　?。ǘ┨幚砬闆r：解除協(xié)議1家。

　　三、違法違約長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

　　無(wú)。

　　附件：違法違約定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單

廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心

2026年1月9日

　　違法違約定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單

　　一、違法違約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　1.中止服務(wù)/協(xié)議（1家）：六乙堂中醫(yī)醫(yī)院。

　　2.解除協(xié)議（6家）：德祥東聯(lián)口腔門(mén)診部、廣州粵澤醫(yī)院、太醫(yī)苑中醫(yī)醫(yī)院、三合診所、維超診所、赤崗博雅口腔門(mén)診部。

　　3.行政處罰（2家）：廣州粵澤醫(yī)院、太醫(yī)苑中醫(yī)醫(yī)院。

　　二、違法違約定點(diǎn)零售藥店

　　解除協(xié)議（1家）：尚成智慧大藥房（廣州）有限公司。

　　三、違法違約長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

　　無(wú)。