《廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險辦法》政策解讀 　　政策原文：廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險辦法的通知 　　一、為什么要修訂我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策？ 　　本市自2015年1月實施《廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險試行辦法》（穗府辦〔2014〕47號）以來，廣大城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求得到了有效保障。在此期間，為鞏固和擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險成果，及時解決城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作中突出的難點問題，經(jīng)市政府同意，我局出臺了《廣州市人力資源和社會保障局 廣州市財政局關(guān)于公布2018年廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)的通知》（穗人社發(fā)〔2017〕27號），對《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法》的部分條款和內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，但以上城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策文件有效期均截止到2017年12月31日，亟需修訂和合并。通過本次修訂，將進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，進(jìn)一步提高我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人報銷待遇水平，切實減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。 　　二、新修訂內(nèi)容有哪些亮點？ 　　本次修訂大幅提高將我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人的待遇水平，具體措施包括： 　　一是降低住院門檻，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付線與現(xiàn)行政策相比，降幅為50%。一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)由300降低為150元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)由600元降低為300元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)由1000元降低為500元。 起付線 現(xiàn)行政策 新政策 三級醫(yī)院 1000 500 二級醫(yī)院 600 300 一級醫(yī)院 300 150 　　二是大幅提高參保人住院報銷待遇水平。2018年調(diào)整后住院政策范圍內(nèi)實際報銷比例達(dá)到70%左右，比2017年高10個百分點左右；2019年起，調(diào)整后的住院政策范圍內(nèi)實際報銷比例達(dá)到75%左右水平，比2017年高15個百分點。詳見表一至表三。 表一 未成年人及在校學(xué)生住院報銷待遇新舊政策對比 報銷比例 現(xiàn)行政策 2018年 2019年起 三級醫(yī)院 65% 70% 80% 二級醫(yī)院 75% 85% 85% 一級醫(yī)院 85% 90% 90% 表二  其他參保人員住院報銷待遇新舊政策對比 報銷比例 現(xiàn)行政策 2018年 2019年起 三級醫(yī)院 55% 60% 70% 二級醫(yī)院 70% 80% 80% 一級醫(yī)院 85% 90% 90% 表三  全部人群住院報銷待遇新舊政策對比 實際報銷比例 2017年 2018年 2019年起 全部人群 約60% 約70% 約75% 　　三、政府與個人的籌資的分擔(dān)比例是如何確定的？ 　　根據(jù)《廣東省政府關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見>的通知》（粵府〔2016〕43號）規(guī)定，各地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策要合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費比重。按照上述原則，結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇調(diào)整情況，經(jīng)測算，對于在校學(xué)生的個人及財政籌資分擔(dān)比例繼續(xù)按照3:7比重不變，其他參保人個人與財政的分擔(dān)比例從目前的3:7逐步調(diào)整到4：6，其中2019年按3:7,2020年按3.5:6.5，2021年按4:6。 　　未來四年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資總體趨勢：仍以財政投入為主，2018至2021年各級財政投入達(dá)到67.6%，同時合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時，逐步提高個人繳費占總體籌資的比重，符合國家及省有關(guān)規(guī)定。 　　四、新的籌資標(biāo)準(zhǔn)計算方式從什么時候開始執(zhí)行？2018年已公布的標(biāo)準(zhǔn)會不會變化，如果有差額，會不會中途收費？ 　　新的籌資標(biāo)準(zhǔn)計算方式從2019年開始執(zhí)行。2018年雖然大幅提高了住院報銷比例（總體增幅達(dá)10個百分點），但2018年仍按目前已公布的籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，即個人按199元征收，實際籌資不足部分從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保既往歷史結(jié)余基金中支出，個人不補(bǔ)差。 　　五、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及對外咨詢電話  單位 地址 咨詢電話（接聽時間為對外服務(wù)時間，值班服務(wù)時間除外） 市醫(yī)保局越秀分局 越秀區(qū)梅東路28號4-5樓 87690837 市醫(yī)保局海珠分局 海珠區(qū)昌崗中路74號二樓 34061985 市醫(yī)保局荔灣分局 荔灣區(qū)花地大道中89號芳村金融大廈二樓 81408279 市醫(yī)保局天河分局 天河區(qū)龍口東路358號二樓 85584305 市醫(yī)保局白云分局 白云區(qū)新市新達(dá)路55號 86435067 市醫(yī)保局黃埔分局 黃埔區(qū)大沙東路311號 82394583 市醫(yī)保局南沙分局 南沙區(qū)鳳凰大道1號南沙政務(wù)服務(wù)中心三樓大廳 34689079 市醫(yī)保局蘿崗分局 黃埔區(qū)香雪二路2號保利香雪商務(wù)大廈3樓 82027225 花都區(qū)醫(yī)保辦 花都區(qū)新華街公益大道蘭花路人社局大院內(nèi) 86969113 番禺區(qū)醫(yī)保辦 番禺區(qū)市橋街平康路48號3號樓5樓 84693873 從化區(qū)醫(yī)保中心 從化區(qū)新城東路54號 87925000 從化區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心 從化區(qū)新城東路54號 37932033 增城區(qū)醫(yī)保中心 增城市荔城街荔興路18號廣發(fā)銀行5-6樓 82642016