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2022-02-21 09:22:43
來源： 廣州日報 
- 廣州市醫(yī)保局新年“計劃書”
做好常態(tài)化疫情防控醫(yī)療保障
做好新冠肺炎確診及疑似患者救治費用、疫苗接種、核酸檢測費用保障工作；繼續(xù)開展疫情防控藥品耗材優(yōu)先掛網，確保采購供應及時到位。
豐富多層次醫(yī)保體系
實現新年度“穗歲康”商業(yè)補充健康保險試點項目擴面提質；優(yōu)化職工生育保險制度等。
優(yōu)化醫(yī)保支付機制改革
深化基于大數據的按病種分值付費（DIP）改革；推進符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策落地見效等。
優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務
擴大就醫(yī)信用無感支付的覆蓋人群范圍、應用場景和服務功能；創(chuàng)新“醫(yī)銀合作”“醫(yī)郵試點”，推廣“醫(yī)保+稅務”聯辦等。
“數字”賦能醫(yī)?；鸨O(jiān)管
加強大數據智能監(jiān)控，擴大智能監(jiān)控系統(tǒng)應用場景和應用范圍；建立社會監(jiān)督員等制度，多措并舉保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
中共廣州市第十二次代表大會召開后，廣州市醫(yī)保局迅速掀起學習宣傳貫徹熱潮，在學習感悟中激發(fā)“讀懂廣州、熱愛廣州、奉獻廣州”的熱情。
市醫(yī)保局相關負責人表示，新的一年將認真貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神和黨中央決策部署，深入學習全國醫(yī)療保障工作會議精神，全面貫徹落實市第十二次黨代會確定的目標任務，完整、準確、全面貫徹新發(fā)展理念，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以全面高質量發(fā)展為主題，以奮力解除群眾疾病后顧之憂為目標，持續(xù)完善醫(yī)療保障制度體系，推動醫(yī)保重點領域改革縱深發(fā)展，堅定不移打擊欺詐騙保，推進醫(yī)保治理體系和治理能力現代化，促進管理服務提質增效，在市委市政府的正確領導下，堅決完成市委明確的奮斗目標，全力推進實現老城市新活力、“四個出新出彩”。
市第十二次黨代會提出，要著力更好滿足人民美好生活需要，提供更加優(yōu)質公共服務，完善更加可靠社會保障。如何構建一個能夠精準保障、盡量滿足不同人群多元需求的醫(yī)療保障體系，來實現全民醫(yī)保的美好愿景、滿足人民美好生活的健康保障需要？廣州一直在探索。
豐富多層次醫(yī)療保障體系
照拂每一個群體保障需求
自2001年12月實施基本醫(yī)療保險制度至今，廣州已構建起涵蓋基本醫(yī)保、大病保險、補充醫(yī)保、長護險、普惠型商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助的多層次、全覆蓋醫(yī)保制度體系。
與此同時，醫(yī)保所及之處更加關注特殊群眾、兒童成長心理健康、靈活就業(yè)等各類群體。去年以來，“穗歲康”減輕個人負擔率達37.1%，長期護理保險為7.7萬失能失智群眾撐起了“保護傘”，精神分裂癥長效針劑、家庭腹膜透析、腦癱及自閉癥兒童等康復訓練和心理治療、部分器官或組織移植住院醫(yī)療費用等相繼納入醫(yī)保支持，生、老、病，生命全周期的各種需求都被照拂，群眾擁有了更多“病有所醫(yī)”的底氣。
市醫(yī)保局相關負責人表示，今年將繼續(xù)加強對“穗歲康”的統(tǒng)籌、指導、監(jiān)管工作，落實新年度擴面提質，努力打造可借鑒、可復制、可推廣的普惠型商業(yè)補充健康保險改革樣板。同時穩(wěn)步推進長期護理保險試點，強化信息系統(tǒng)、經辦服務體系建設，實現長護險綜合評估有效銜接、結果互認、順暢高效。
持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保支付機制改革打造可復制范本
市第十二次黨代會提出，要著力深化改革擴大開放，推動創(chuàng)造型引領型改革攻堅，厚植廣州現代化建設新優(yōu)勢。
去年底，《廣州市深化醫(yī)療保障制度改革實施方案》正式印發(fā)實施，提出6大方面改革任務和22項具有廣州特色的創(chuàng)新舉措。記者了解到，新的一年市醫(yī)保局將不斷深化DIP改革，促進醫(yī)保支付更加精準高效，努力為全國醫(yī)保支付方式改革創(chuàng)造更多的經驗。
另外，將加快推進符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策落地見效，支持基層提高中醫(yī)藥服務能力。同時，將以更大力度協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側結構性改革，總結國家、省集中帶量采購工作經驗，健全完善具有廣州特色、常態(tài)化、規(guī)范化的落地實施工作體系，開展廣州首批市級藥品集團帶量采購。
推進“數字”醫(yī)保建設
提升治理服務能力
市第十二次黨代會提出，要著力推動城市全面數字化轉型。目前，廣州醫(yī)保正著力構建大數據在醫(yī)保決策、支付方式改革、智能監(jiān)管、經辦服務等全流程的運用體系。去年，在不斷優(yōu)化窗口辦、就近辦、網上辦、掌上辦“四辦”服務、適老化的“事前預約+現場取號”雙軌服務、高頻服務事項可“銀行辦”等便民舉措的基礎上，廣州醫(yī)保還創(chuàng)新實踐就醫(yī)信用無感支付試點，免除參保人所有診間窗口排隊繳費環(huán)節(jié)。醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，廣州醫(yī)保始終保持嚴查嚴管高壓態(tài)勢，依托大數據構建全流程基金監(jiān)管模式，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管從人工核查為主向全面智能監(jiān)控轉變，在2021年國家智能監(jiān)控示范點建設終期評估中獲“優(yōu)秀”。
市醫(yī)保局透露，今年將進一步加強醫(yī)保標準化和信息化建設，深入推進就醫(yī)信用無感支付，進一步擴大覆蓋人群范圍、應用場景和服務功能；推廣醫(yī)保移動支付和醫(yī)保電子憑證運用，加快形成醫(yī)保“一碼通”服務新模式；依托大數據、智能化，持續(xù)加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確保人民群眾的“救命錢”更加安全。
粵公網安備 44010602000929號
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