
一、《辦法》出臺(tái)背景是什么?
按照國(guó)家開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn))制度試點(diǎn)的工作部署,廣州市成為全國(guó)首批試點(diǎn)城市,自2017年8月1日起正式試點(diǎn)實(shí)施長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度,為符合條件的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人員(以下簡(jiǎn)稱參保人員)提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)保障。經(jīng)過三年多的努力,我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)能力更加充足,服務(wù)體系更加完善,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)(簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu))從試點(diǎn)初期的29家增加到201家。2020年9月國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào)),我市繼續(xù)被確定為試點(diǎn)城市。為規(guī)范長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu))以及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估的管理,按照國(guó)家相關(guān)文件精神,與市民政局、市衛(wèi)健委聯(lián)合修訂印發(fā)《廣州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及評(píng)估管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)并自2021年1月1日起實(shí)施。
二、我市有哪些長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?
根據(jù)我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作的實(shí)際需求,我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu))、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)設(shè)備服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱設(shè)備服務(wù)機(jī)構(gòu))兩種類型。護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)為符合條件的參保人員提供基本生活照料服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù),設(shè)備服務(wù)機(jī)構(gòu)為符合條件的參保人員提供長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)設(shè)備租賃服務(wù)。符合《辦法》第六條至第九條條件的相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu),可按指引提出長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
三、怎樣申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估?
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估分為失能評(píng)估、延續(xù)護(hù)理評(píng)估和設(shè)備使用評(píng)估。評(píng)估結(jié)論作為享受本市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的依據(jù)。
(一)失能評(píng)估。失能評(píng)估是對(duì)生活不能自理已達(dá)或預(yù)期將達(dá)六個(gè)月以上的參保人員日常活動(dòng)能力、認(rèn)知狀況等進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估結(jié)果分為長(zhǎng)護(hù)3級(jí)、2級(jí)、1級(jí)和0級(jí)。失能評(píng)估包括評(píng)估申請(qǐng)、受理審核、評(píng)估實(shí)施、公示與結(jié)論等程序,參保人員或其代理人自愿選定本市護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)并達(dá)成服務(wù)意向后,可按指引提出評(píng)估申請(qǐng)。
(二)延續(xù)護(hù)理評(píng)估。延續(xù)護(hù)理評(píng)估是對(duì)參保人員疾病狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估。延續(xù)護(hù)理評(píng)估包括評(píng)估申請(qǐng)、受理審核、評(píng)估實(shí)施、評(píng)估結(jié)論等程序,參保人員經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定,自愿選定本市具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)的護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)并達(dá)成服務(wù)意向后,可按指引提出評(píng)估申請(qǐng)。
(三)設(shè)備使用評(píng)估。設(shè)備使用評(píng)估是對(duì)參保人員設(shè)備配置情況等進(jìn)行評(píng)估。設(shè)備使用評(píng)估包括評(píng)估申請(qǐng)、評(píng)估實(shí)施、設(shè)備使用等程序,享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇且未入住護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的參保人員可根據(jù)實(shí)際需求,按指引提出評(píng)估申請(qǐng)。