


一、《辦法》出臺背景是什么?
按照國家開展長期護(hù)理保險(以下簡稱長護(hù)險)制度試點(diǎn)的工作部署,廣州市成為全國首批試點(diǎn)城市,自2017年8月1日起正式試點(diǎn)實(shí)施長護(hù)險制度,為符合條件的長護(hù)險參保人員(以下簡稱參保人員)提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)保障。經(jīng)過三年多的努力,我市長護(hù)險服務(wù)能力更加充足,服務(wù)體系更加完善,長護(hù)險協(xié)議定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)(簡稱長護(hù)險定點(diǎn)機(jī)構(gòu))從試點(diǎn)初期的29家增加到201家。2020年9月國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)了《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號),我市繼續(xù)被確定為試點(diǎn)城市。為規(guī)范長護(hù)險協(xié)議定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下簡稱長護(hù)險定點(diǎn)機(jī)構(gòu))以及長護(hù)險評估的管理,按照國家相關(guān)文件精神,與市民政局、市衛(wèi)健委聯(lián)合修訂印發(fā)《廣州市長期護(hù)理保險協(xié)議定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及評估管理辦法》(以下簡稱《辦法》)并自2021年1月1日起實(shí)施。
二、我市有哪些長護(hù)險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?
根據(jù)我市長護(hù)險工作的實(shí)際需求,我市長護(hù)險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分為長護(hù)險定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下簡稱護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu))、長護(hù)險定點(diǎn)設(shè)備服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下簡稱設(shè)備服務(wù)機(jī)構(gòu))兩種類型。護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)為符合條件的參保人員提供基本生活照料服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù),設(shè)備服務(wù)機(jī)構(gòu)為符合條件的參保人員提供長護(hù)險設(shè)備租賃服務(wù)。符合《辦法》第六條至第九條條件的相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu),可按指引提出長護(hù)險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請。
三、怎樣申請長護(hù)險評估?
長護(hù)險評估分為失能評估、延續(xù)護(hù)理評估和設(shè)備使用評估。評估結(jié)論作為享受本市長期護(hù)理保險待遇的依據(jù)。
(一)失能評估。失能評估是對生活不能自理已達(dá)或預(yù)期將達(dá)六個月以上的參保人員日?;顒幽芰?、認(rèn)知狀況等進(jìn)行評估,評估結(jié)果分為長護(hù)3級、2級、1級和0級。失能評估包括評估申請、受理審核、評估實(shí)施、公示與結(jié)論等程序,參保人員或其代理人自愿選定本市護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)并達(dá)成服務(wù)意向后,可按指引提出評估申請。
(二)延續(xù)護(hù)理評估。延續(xù)護(hù)理評估是對參保人員疾病狀態(tài)等進(jìn)行評估。延續(xù)護(hù)理評估包括評估申請、受理審核、評估實(shí)施、評估結(jié)論等程序,參保人員經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定,自愿選定本市具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)的護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)并達(dá)成服務(wù)意向后,可按指引提出評估申請。
(三)設(shè)備使用評估。設(shè)備使用評估是對參保人員設(shè)備配置情況等進(jìn)行評估。設(shè)備使用評估包括評估申請、評估實(shí)施、設(shè)備使用等程序,享受長護(hù)險待遇且未入住護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的參保人員可根據(jù)實(shí)際需求,按指引提出評估申請。
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